医疗App隐私泄露，比技术修补更重要的是机制完善

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▲资料图，图文无关。新京报记者 李木易 摄
　　近日，某购物App自行删除用户数据引发热议后，App用户隐私保护问题也再次受到关注。据《工人日报》11月21日报道，有用户下载一款医疗健康手机应用（App），被要求填写姓名、手机号等隐私数据，即便在卸载这款App后，依然接到四五通骚扰电话，其中不乏医美机构询问植发等，甚至是推销借贷。
" G: p7 B  O6 c' `9 F) [　　而这只是医疗健康App违规采集和泄露用户隐私的冰山一角。此次报道就称，最近一两年，光是被官方通报的App，就包括好医生App涉嫌隐私不合规问题、禾连健康App收集与提供服务无关的个人信息、一药网App私自收集个人信息并共享给第三方等。
　　互联网+医疗背景下，如何有针对性地规范医疗健康App运营，堵住个人隐私信息安全漏洞，是一个亟待解决的行业问题，也是一个数字时代的公共安全问题，必须予以足够的重视。
　　医疗健康App运营已有基本准则
) R% D# @. C( y: S) Z4 v0 T2 ^　　与电子商务、消费金融、音视频平台等其他领域相比，医疗健康App涉及的用户隐私风险尤其大。
: B& K. Z( ?" g2 X+ o1 T, a　　一方面，在寻医问药和自我保健过程中，一些缺乏上网经验的用户，很容易将平台运营方视为“类医院”的主体，卸下心防，一问就答，向其提供核心隐私数据。
: t! `+ u7 o; J" q& r　　另一方面，手机通讯录、面部特征、财产状况等核心隐私数据一旦被不法分子掌握，可能被用于破解银行账户、手机系统、人脸识别门禁等，给用户造成信息安全威胁，甚至是生命财产损失。
) Y3 M* I/ Z$ d% G* a8 l7 I$ X$ Y/ C. |　　事实上，国家高度重视医疗健康App的数据安全工作，不同层面都明令遏制过度收集个人隐私数据。如国家网信办等多部门联合制定的《常见类型移动互联网应用程序必要个人信息范围规定》就明确，App不得因为用户不同意提供“非必要”个人信息，而拒绝用户使用其基本功能服务。
% P# a$ K$ H- h　　其中，也不乏针对性规定。如对于女性健康类，基本功能服务为“女性经期管理、备孕育儿、美容美体等健康管理服务”，无须个人信息，即可使用基本功能服务；对于问诊挂号类，基本功能服务为“在线咨询问诊、预约挂号”，把必要个人信息限定为手机号码，患者姓名、证件类型和号码、预约挂号的医院和科室；问诊时需提供病情描述。
　　当然，强调数据安全也不代表让用户数据“躺着晒太阳”，浪费了大数据对社会治理、数字经济的驱动作用。
　　为顺应健康产业、公益事业的需求，前不久，国家卫健委等印发的《“十四五”全民健康信息化规划》提出，采取“原始数据不出域、数据可用不可见”等方式，有序推动健康医疗大数据共享应用。
　　在此背景下，有关部委、省份也在探索将个人的居民健康档案信息、基本医保参保信息授权给第三方的商业健康保险投保、理赔，申请慈善救助等业务情景使用。
" r: s+ Z. T% N　　而上述探索都有以下共同特征：隐私数据共享需要遵循国家安全、医疗安全、产业安全、个人健康安全等多重目标；数据类别和数据量需要满足完成业务需求的“最小可见”“最小可用”原则；数据共享要求全程留痕、接受第三方审计并实现终身追责。
( N0 a, J- b+ @5 Q9 B% c　　这些，无疑都是包括医疗健康App在内的各类平台运营的基本准则，需要各方认真对待、严格落实。同时，应用商店要强化相关App合规评估，用户也要加强个人信息保护与维权意识。

# `' X; u. s' F4 S1 p( Y　　以清单式监管规范App平台运营
　　实际上，无论是人工智能“联邦学习”、大数据“沙箱模式”还是区块链防篡改、追泄露，保护好用户隐私数据，从来不缺技术手段，缺的是数据治理规则，缺的是多方激励机制。
9 f/ o( p, `3 w1 b　　比如，当前的移动医疗门槛较低，只需花几万块钱，用固有的程序模块套上新“皮肤”，小修小改后就能上线应用平台，供用户下载使用。因此，第三方工商信息平台显示，目前，医疗健康类App多达4000个以上，无论平台本身还是相关服务都良莠不齐。
　　但移动医疗从2012年左右兴起，至今已有10年，再不能简单地将App和数据产业当成“高科技”了。有鉴于此，对于一些没有核心技术，也没有成熟商业模式，只想套取、倒卖用户隐私数据的平台，就需要拿出清单式的针对性监管与整改机制。
　　与单个软件侵犯少数的公民个体不同，更大的用户隐私数据侵犯，可能来自承接公共项目的大中型企业。如随着疫情防控措施常态化，就需严防部分城市“健康码”运营商过度采集用户健康数据、轨迹数据，甚至将其应用于运动、睡眠监测等与公共卫生无关的领域。
9 q  m2 t7 s  i: ^9 s  u/ N" G　　同时，随着惠民保等城市定制型商业医疗保险铺开到全国上千个城市，也要严防部分惠民保的共保体成员、单价商业保险公司过度采集用户的金融数据、医疗数据，甚至未经投保人授权，将其用于其他保险产品的精准营销、精算分析、增值服务中。
$ j7 _" B* a" P" J$ f+ Z　　这就需要各级卫健委、医保局在公共项目的招标规则中，列明用户隐私保护条款，一旦发现违法违规行为，立即终止相关企业的中标资格，以“达摩克利斯之剑”倒逼大中型企业不敢越界侵权。
　　围绕用户隐私保护的实施路径，长期以来，代表公民权的法学界同代表经济权的产业界争论不已、博弈不休。
　　比如，对于知情同意权，究竟同意的对象是每一次使用，还是“打包”后的一整类服务；究竟是事前就要知情同意，还是在特殊情况下可以在事后补签《知情同意书》；究竟是采取不摇头就同意的“默许”模式还是采取点头才同意的“授权”模式……
　　这种知情同意权之争，背后其实是“经济效率”和“社会公平”之争。为此，也有必要向全社会广泛征求意见，做好专业知识的大众科普工作，讲清楚背后的权利和利益关系，激发全民对于隐私保护的热烈讨论，最终形成民意共识主导、兼顾产业诉求的技术规范。
　　说到底，用户隐私保护，看似只是一件“民生小事”，但作为用户健康权、经济权代理人的医疗机构、保险机构、医疗健康App运营机构，做好用户医疗健康信息管理与保护，责无旁贷。
. }# N. }) a1 ~* O: D　　也期待在科学有力的监管下，医疗健康App在隐私数据采集、使用以及商业化方面的漏洞能及时堵住，切实造福社会民众，也助力健康中国建设。
0 a, I! w/ O& @7 `7 ^) o　　撰稿 / 梁嘉琳（价值医疗顾问专家委员会秘书长）
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
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                                                                        责任编辑：邓健
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