误服“玻璃水”命悬一线，急诊科奋力抢救近十天挽回患者生命 ...

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" 医生，快救救他！" 近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊科接收了一名由外院转送的中毒患者，随患者而来的还有一瓶不明性质的透明液体，细问下才得知患者 1 小时前误服了一口工厂里俗称的 " 玻璃水 "。该物质并非生活中常见的玻璃水，而是一种可以溶解玻璃的强腐蚀性液体，学名氢氟酸。
接诊的副主任医师郭维军迅速查体，患者全腹压痛、头晕、烦躁不安、血压下降，积极补液置管抗休克的同时，考虑到氢氟酸的腐蚀性不宜常规洗胃治疗，嘱患者口服牛奶保护创面，同时安排 CT 检查排除消化道穿孔的可能后，转入 EICU 继续治疗。患者病情进展迅速，血压越来越低，心率越来越快，检验科报危急值 " 血钙 0.5mmol/l"！


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4 M: S! J- Y" G$ B值班医师蒋天雨紧盯病情变化，在努力维持循环的同时加大了补钙速度，同时补钾、补镁。" 医生，快来，发室颤了！" 抢救刻不容缓，电除颤一次，转复后又发室颤，电除颤两次，电除颤三次……就这样，科室负责人邓茂林和蒋天雨守在患者床旁，反复除颤达三十余次，直到电解质紊乱纠正，患者的 " 交感风暴 " 才中止下来。但是，病情仍未稳定，氢氟酸中毒及多次室颤带来的呼吸衰竭、心源性休克、肝肾功能损害，患者在 EICU 里依赖着呼吸机支持、循环支持、CRRT 等一系列重症监护及器官保护治疗。
0 e2 a9 C/ Y8 E! z7 L! [% ]幸运的是，在全科人员的不懈努力下，患者的生命体征日趋平稳。大家最担心的氢氟酸强腐蚀性可能带来的消化道穿孔没有发生。当看到患者解出黄色大便的那一刻，大家悬着的心如释重负。经过近十天的积极抢救治疗，患者顺利停用呼吸机，拔除气管插管，各脏器功能逐渐恢复，神志清楚，生活自理。
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9 y! m, S; ]# i& D* Q6 C6 `; p邓茂林介绍，氢氟酸是一种弱酸，但具强腐蚀性，可经皮肤、呼吸道、黏膜、胃肠道等接触，产生严重的灼伤及中毒。局部皮肤接触后，迅速穿透角质层渗入深部组织，溶解细胞膜，引起组织液化、坏死，甚至可深达骨膜及骨质，引起骨质坏死。高穿透性氟离子，可与体内钙、镁离子结合，导致电解质严重失衡引起全身中毒，主要临床表现有手足抽搐、心律不齐等，严重者可发生心室纤颤。现有资料显示，临床上氢氟酸中毒常多见为皮肤接触及呼吸道吸入，经口服摄入氢氟酸者，多因心律失常而导致生命危险。
8 g* c; w6 J5 m+ y, \- _% ?潇湘晨报记者梅玫 通讯员肖璟 邓茂林
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