京东6.18大促主会场领京享红包更优惠

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 432|回复: 0

肺炎康复了,他们的肺里却留下了“疤痕”

[复制链接]

1586

主题

739

回帖

6687

积分

论坛元老

积分
6687
发表于 2023-3-4 11:48:55 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 中国
近期,门诊来了不少肺炎康复后患者,其中一部分患者的胸部CT报告中会有“肺纤维化或纤维灶”的描述
5 J/ c5 q3 m7 K2 a& L6 {% f+ y            虽然字数寥寥,但被贴上“纤维化”标签,相信每个人的内心难免会经历“痛苦”和“挣扎”。
% G% ~) J& }5 S9 T9 j( z7 f                        8 ~5 A- b: W! j2 E4 Z- [% V
            图片来源:123RF
5 y# }" x  X& v5 C7 o) C. R            临床工作中,我们还是发现不少肺部感染者肺内生成了肺纤维化(灶)。在医学上,这一类的肺纤维化属于感染后肺纤维化范畴,它的症状表现与传统的特发性肺纤维化有所区别。
, Z4 r( m! o  x            通常情况下,病毒感染肺部后,可能会产生两类影响:+ p7 f7 A4 U( z" b5 \  j
            一是纤维灶,其与纤维化关系不大,相当于结疤;
3 O' X5 |) J! j            二是表现为慢性肺纤维化。/ Q" u9 p4 p/ j8 `9 |) y
            前者对机体无大影响,而后者则部分逐渐转变为纤维化。0 U! A  Z  P+ M* r8 V( i
            什么是肺纤维灶?: M' |7 x! E# A# N
            肺纤维灶通常是因为肺部受到各种病原菌感染,自然愈合后遗留下的纤维化病灶,是机体自我修复的表现。1 s. f: R. S4 u' T$ d+ C! A& B
            一般而言,纤维灶的范围都很小,不会扩散到肺部的其他部分,基本上不会影响身体,不会出现肺功能下降、活动耐力下降这些问题。2 P& {8 Z" g5 |. l% y, X0 U  m' C
            肺部纤维灶也不是坏东西,它就像我们手上划了一个小破口以后留下的“伤疤”,不需要额外治疗,也不用吃药。
* h3 ~1 S- O+ m* B, z$ O2 p6 D& ^            什么是肺纤维化?& k+ V, m" R( u, Z' t0 V
            肺纤维化,是各种原因导致的以肺泡损伤、肺泡上皮过度修复、成纤维细胞增殖、大量细胞外基质沉积、肺组织结构破坏为特征的间质性肺脏改变。
$ T8 V- W2 g& w" R/ B/ T% i( c  A            患者可有不同程度的活动后呼吸困难和/或干咳,胸部CT影像可见不同程度肺网格影,肺功能表现为限制性通气功能障碍和弥散功能降低,是致使患者生活质量下降、致残的重要原因之一。
, h9 b5 x0 }9 O8 o& v( x            肺炎,尤其是重症肺炎,也是导致肺纤维化的常见原因。
  x+ c8 ]' k. U' B0 l. _; p! ^6 A                        
% h5 S2 n+ q; F# n6 J& @( r            图片来源:123RF5 J. g* h+ g2 C# F8 o
            肺炎后发生纤维化风险高吗?0 h+ s3 A7 B" `7 p% i0 X
            相关研究表明,肺部感染后发生纤维化的患病率从2%到45%不等,取决于感染的严重程度。9 [+ i; a& t. K2 X0 G
            其中,病毒对肺脏的损害相对比较严重,有明显的炎症和损伤。炎症损伤之后有修复,修复的过程就是纤维组织增生的环节。" f0 l/ z4 Z2 R8 n  H$ |7 q7 D* U3 x
            病毒急性感染引起的生理性变化,可导致肺纤维化和许多长期并发症的发生。部分肺炎“康复”患者的肺部影像,可能几个月后还存在着异常。
* |/ @5 x  {! U                        
. O( E! d. Z/ \. y& g            图片来源:123RF
+ }1 d$ P) V# i3 r! k1 r7 g            肺部感染后肺纤维化' M; F' U* M; A* [
            是否需要干预?
1 Z4 r5 ~% q. U1 I( h            对大多数普通人群而言,肺部感染所致肺纤维化,一般需要2~3个月才能观察出具体表现。
, j& {# G% q# s) `, X) A            因此,加强随访至关重要,临床需密切注意肺部感染者影像学表现是否有肺纤维化改变,一旦发生肺纤维化,应进行严密观察和监测,必要时建议采用抗纤维化药物来治疗。: B2 \5 \& Y  k, D# x$ l+ e4 A% K
            如何早期识别
7 @% D! w0 f, {4 j. V) E# s$ T            肺部感染后肺纤维化发生?( H( r' h3 H3 |% F/ q+ ?
            目前,对于肺部感染治疗康复患者,如果发现持续存在的呼吸道症状,例如,干咳,胸闷,或是活动后呼吸困难,建议大家尽早到医院完善相关检查。
' u3 ~  c4 d3 _9 O            需要注意的是,除了胸部CT检查以外,建议大家同步完善肺功能检查,特别是弥散功能检查。, j$ v6 F" \0 f4 `' e, ?
            检查后,建议寻找呼吸专科医生进行病情评估,从而制订个体化的干预措施。此外需要特别提醒的是,长期吸烟是加重肺部纤维化程度的重要因素之一。
' S, T7 t& i% i: ^5 z% Z            肺部感染后,关注肺部健康,从现在做起,不吸烟,勤锻炼,正常作息,保持身心健康,如有不适,及时就医。

本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

×

帖子地址: 

梦想之都-俊月星空 优酷自频道欢迎您 http://i.youku.com/zhaojun917
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

QQ|手机版|小黑屋|梦想之都-俊月星空 ( 粤ICP备18056059号 )|网站地图

GMT+8, 2026-3-23 23:27 , Processed in 0.053100 second(s), 23 queries .

Powered by Mxzdjyxk! X3.5

© 2001-2026 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表