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肺炎康复了,他们的肺里却留下了“疤痕”

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发表于 2023-3-4 11:48:55 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 中国
近期,门诊来了不少肺炎康复后患者,其中一部分患者的胸部CT报告中会有“肺纤维化或纤维灶”的描述
1 b) O- ?1 T2 X; y            虽然字数寥寥,但被贴上“纤维化”标签,相信每个人的内心难免会经历“痛苦”和“挣扎”。2 z' ^6 ~* D! E- q  ]( B
                        7 u' E4 g. i  A( C" V9 d
            图片来源:123RF
. W- r. b: @, Q2 F7 `            临床工作中,我们还是发现不少肺部感染者肺内生成了肺纤维化(灶)。在医学上,这一类的肺纤维化属于感染后肺纤维化范畴,它的症状表现与传统的特发性肺纤维化有所区别。
" a% p. i8 E$ t; o; C( E, r            通常情况下,病毒感染肺部后,可能会产生两类影响:
' _- d& b7 Z7 a# P. A, g/ Q            一是纤维灶,其与纤维化关系不大,相当于结疤;8 g7 E* z& N' M2 j' [% `# c$ W% L; }
            二是表现为慢性肺纤维化。: N& b+ }. T* K+ E$ p* r3 A
            前者对机体无大影响,而后者则部分逐渐转变为纤维化。
- X) \8 c* S: _; C6 e2 Q            什么是肺纤维灶?
# v8 T8 J4 e+ H4 P: i7 M            肺纤维灶通常是因为肺部受到各种病原菌感染,自然愈合后遗留下的纤维化病灶,是机体自我修复的表现。. I5 W$ B( a7 z& Q2 t
            一般而言,纤维灶的范围都很小,不会扩散到肺部的其他部分,基本上不会影响身体,不会出现肺功能下降、活动耐力下降这些问题。& y/ H0 i/ v' k% H0 n) c! o/ l
            肺部纤维灶也不是坏东西,它就像我们手上划了一个小破口以后留下的“伤疤”,不需要额外治疗,也不用吃药。& r* g0 [4 ?9 f& G1 q0 i! `1 n
            什么是肺纤维化?' p( l+ ~% n; g, Q" r2 k5 ]0 K+ j
            肺纤维化,是各种原因导致的以肺泡损伤、肺泡上皮过度修复、成纤维细胞增殖、大量细胞外基质沉积、肺组织结构破坏为特征的间质性肺脏改变。
6 j, `% `% |1 p2 P2 ]2 N            患者可有不同程度的活动后呼吸困难和/或干咳,胸部CT影像可见不同程度肺网格影,肺功能表现为限制性通气功能障碍和弥散功能降低,是致使患者生活质量下降、致残的重要原因之一。3 n( |4 i6 V% \1 Z( r. O
            肺炎,尤其是重症肺炎,也是导致肺纤维化的常见原因。! Y: h; s- K! V
                        
- m; C/ Z. Z0 X& K8 S9 K            图片来源:123RF  K; J- P& k( v2 a- |/ l! r
            肺炎后发生纤维化风险高吗?
9 _# t5 n; S3 C            相关研究表明,肺部感染后发生纤维化的患病率从2%到45%不等,取决于感染的严重程度。( V) Q! j$ b2 ^7 U, _9 Z
            其中,病毒对肺脏的损害相对比较严重,有明显的炎症和损伤。炎症损伤之后有修复,修复的过程就是纤维组织增生的环节。
* ]7 L4 a3 {  L: H+ L+ S% L1 X            病毒急性感染引起的生理性变化,可导致肺纤维化和许多长期并发症的发生。部分肺炎“康复”患者的肺部影像,可能几个月后还存在着异常。
5 s* J# \4 G8 F8 O                        
' z/ m; ?' C- @0 l            图片来源:123RF
& R! P( o' Z+ g# G            肺部感染后肺纤维化
" I+ o) |. z, P1 i            是否需要干预?
+ }- x6 R- t  ?8 x            对大多数普通人群而言,肺部感染所致肺纤维化,一般需要2~3个月才能观察出具体表现。( q% ?; O+ L8 x- q, s8 ?4 O' K
            因此,加强随访至关重要,临床需密切注意肺部感染者影像学表现是否有肺纤维化改变,一旦发生肺纤维化,应进行严密观察和监测,必要时建议采用抗纤维化药物来治疗。1 u/ {* s: o' T& V. u
            如何早期识别
0 C* i, K* ~7 s% q$ k8 s" N            肺部感染后肺纤维化发生?
8 K4 t) h6 u7 a+ X, r            目前,对于肺部感染治疗康复患者,如果发现持续存在的呼吸道症状,例如,干咳,胸闷,或是活动后呼吸困难,建议大家尽早到医院完善相关检查。
( {# z9 t( i+ I9 p            需要注意的是,除了胸部CT检查以外,建议大家同步完善肺功能检查,特别是弥散功能检查。6 S6 i3 i6 K0 C( `
            检查后,建议寻找呼吸专科医生进行病情评估,从而制订个体化的干预措施。此外需要特别提醒的是,长期吸烟是加重肺部纤维化程度的重要因素之一。
0 ]2 t. o2 v( j8 y7 b/ P- V            肺部感染后,关注肺部健康,从现在做起,不吸烟,勤锻炼,正常作息,保持身心健康,如有不适,及时就医。

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