“腹泻株” XBB 毒株若袭来，我们能做什么？

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文 / 羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 林锐锐
8 G( V+ q: T8 n* m! \图由受访者提供
XBB 变异株已成为一些国家的优势毒株，很多街坊担心放开入境限制后会引发国内新一轮的疫情流行，XBB 毒株在民间还被称为 " 腹泻株 "，还曾一度引起蒙脱石散等腹泻治疗药物的抢购。新冠病毒为何会引起腹泻？除了止泻药还有哪些治疗手段？广东省微生态治疗工程技术研究中心主任、广东药科大学附属第一医院消化内科主任医师、二级教授、博士研究生导师何兴祥接受羊城晚报采访时，进行解答。
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  _8 |" v8 A! c0 g. r3 ]( _8 k有消化道症状患者住院时间或更长
! A8 @, ~2 q: V; O7 X新冠病毒感染是一种呼吸道感染疾病，会导致发热、咳嗽、咽痛等呼吸道不适，但为何会产生恶心、腹泻、呕吐、食欲不振等多种胃肠道不适症状？何兴祥解释，新冠病毒会通过直接损伤胃肠道细胞、产生炎症因子、破坏肠道微生态等方式损害肠道健康；另外，新冠病毒还可以破坏肠道通透性，损害肠道屏障，进而导致腹泻以及肠漏综合征等；最后，治疗新冠病毒感染的药物，比如连花清瘟胶囊、头孢类抗生素等也会引起腹泻和菌群失调等情况。
有研究通过对 204 名新冠患者分析，发现重症患者发生食欲不振、腹泻、呕吐胃肠道症状的概率分别为 100%，21.4%，7.14%，而且有消化道症状患者的住院时间更长，预后更差。更有研究显示 30% 的急性新冠病毒感染者在 6 个月之后仍有胃肠道症状。
新冠患者的肠道菌群多样性下降
最近在 Nature 子刊杂志发表的一篇研究指出，新冠患者的肠道菌群多样性下降，短链脂肪酸产生菌丰度降低，而肠道菌群失调则又反过来加重新冠病毒感染严重程度，补充益生菌、益生元、菌群代谢产物可改善新冠患者症状。
2 A1 U' }8 I1 b' @5 e% {. v; a" j我们国家的医疗团队在新冠初期就认识到了新冠病毒对肠道的不良作用以及益生菌、益生元的功能，所以新冠病毒感染治疗方案从第四版开始就写明 " 可使用肠道微生态调节剂、维持肠道微生态平衡、预防继发细菌感染 "。
益生菌对新冠病毒感染的作用有哪些？何兴祥介绍，益生菌是一种活性微生物制剂，研究显示益生菌具有调节肠道菌群、增强免疫力、改善肠道屏障、改善症状等功效。
$ d+ P4 k: f$ d8 @# F; `一项针对 300 位新冠病毒感染者的双盲临床研究显示，新冠感染患者在接受标准治疗外，每天额外补充 20 亿的益生菌，可显著提高病情缓解率、降低鼻咽病毒载量、改善肺部炎症，同时，对于降低发烧、咳嗽、头痛、身体疼痛（肌痛）、呼吸急促（呼吸困难）、恶心、腹泻和腹痛等消化或非益生菌消化症状的持续时间也有明显效果。
% [( ^/ c& k7 ^4 M( W益生菌的补充有多种 " 途径 "
9 N$ W: R# H2 L4 f- d9 e如何补充益生菌？何兴祥介绍，除了直接口服补充益生菌外，还可口服补充益生元。益生元是益生菌的口粮，可刺激肠道内有益菌生长，比如双歧杆菌、乳酸杆菌等，增强肠道屏障功能。此外，益生元在肠道内被微生物分解后，产生短链脂肪酸代谢物，包括丁酸盐，丙酸盐和乙酸盐，给肠道创造一个酸性的微环境，对于维持肠道屏障、抵御来自外源环境的有害物质和病原体有很重要的作用。
益生菌的补充除了通过 " 上通道 " 还可以通过 " 下通道 " 实现，比如肠道菌群移植。肠道菌群移植是将健康人的粪微生物群转移到患者肠道内，纠正患者的微生物群失调。2021 年一项临床研究显示了肠道菌群移植在新冠病毒感染治疗中的应用。在 11 例新冠患者中，5 例胃肠道症状改善，血液免疫标志物和肠道微生物群组成改善良好，双歧杆菌和粪杆菌丰度增加。这说明，肠道菌群移植对新冠患者的胃肠道症状、肠道生态失调和免疫状态具有有益影响。
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肠道菌群移植对很多人还是新鲜事物，广东药科大学附属第一医院 2016 年 12 月成立微生态治疗中心，开展肠菌群移植， 截至目前已完成肠菌移植治疗肠道微生物群失调相关疾病 7000 多人次。
肠道微生物群（菌群移植）通过调控神经物质的产生、调控肠道屏障功能等方式治疗一些神经系统疾病，例如帕金森病、阿尔茨海默病、焦虑症、抑郁症、自闭症等。
同时，菌群移植还可以治疗一些内分泌系统、免疫系统的疾病，例如糖尿病、肥胖症，红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病。近期有研究发现，菌群移植可以增强一些肿瘤药物的治疗效果。目前，何兴祥团队发现菌群移植对自闭症、血脂异常、脂肪肝等疾病有良好的治疗效果。 ( 更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com )
/ _$ P* A! |9 v/ u2 |来源 | 羊城晚报 · 羊城派
责编 | 甘卓然
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