京东6.18大促主会场领京享红包更优惠

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 429|回复: 0

肺炎康复了,他们的肺里却留下了“疤痕”

[复制链接]

1586

主题

739

回帖

6687

积分

论坛元老

积分
6687
发表于 2023-3-4 11:48:55 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 中国
近期,门诊来了不少肺炎康复后患者,其中一部分患者的胸部CT报告中会有“肺纤维化或纤维灶”的描述
0 \, s1 n0 P& L6 b; z            虽然字数寥寥,但被贴上“纤维化”标签,相信每个人的内心难免会经历“痛苦”和“挣扎”。
5 \. Z% w# p* u9 N, x, k6 g  V4 r                        
. M$ `" x4 ]" d  E5 [            图片来源:123RF
/ b- C1 p+ U9 F; f$ ~            临床工作中,我们还是发现不少肺部感染者肺内生成了肺纤维化(灶)。在医学上,这一类的肺纤维化属于感染后肺纤维化范畴,它的症状表现与传统的特发性肺纤维化有所区别。
- v4 e( H7 k- [2 v4 X            通常情况下,病毒感染肺部后,可能会产生两类影响:& U" w- Q+ I1 e- o# X
            一是纤维灶,其与纤维化关系不大,相当于结疤;
8 o/ q5 a5 M& c( q& r2 p+ N            二是表现为慢性肺纤维化。
" o8 d! e- o( p5 ~! W            前者对机体无大影响,而后者则部分逐渐转变为纤维化。# |6 `- n+ T" u" Y* Q$ Z6 f9 g* {; l
            什么是肺纤维灶?& f: B$ m. @# {9 O( ]) t0 S
            肺纤维灶通常是因为肺部受到各种病原菌感染,自然愈合后遗留下的纤维化病灶,是机体自我修复的表现。
# M. c4 \! d. h* f+ c$ X            一般而言,纤维灶的范围都很小,不会扩散到肺部的其他部分,基本上不会影响身体,不会出现肺功能下降、活动耐力下降这些问题。
5 t6 n  O. ^6 ^( o            肺部纤维灶也不是坏东西,它就像我们手上划了一个小破口以后留下的“伤疤”,不需要额外治疗,也不用吃药。2 C  H+ y, ^% O  ?2 ~0 }+ r: W
            什么是肺纤维化?8 W$ R" f5 ~- V( M; c. t
            肺纤维化,是各种原因导致的以肺泡损伤、肺泡上皮过度修复、成纤维细胞增殖、大量细胞外基质沉积、肺组织结构破坏为特征的间质性肺脏改变。
! S' O9 P: |& L& z7 H            患者可有不同程度的活动后呼吸困难和/或干咳,胸部CT影像可见不同程度肺网格影,肺功能表现为限制性通气功能障碍和弥散功能降低,是致使患者生活质量下降、致残的重要原因之一。
' T$ T& z" `/ V# D8 ?' r) k+ n            肺炎,尤其是重症肺炎,也是导致肺纤维化的常见原因。$ N, _) U: z  w. I( b' |
                        
* m4 F( K- m3 c" K6 z: U  W1 X            图片来源:123RF9 s! P3 x4 V: q) u# Y8 A) B
            肺炎后发生纤维化风险高吗?
: ?* p* [1 D3 B' [! _, A# t% q6 U            相关研究表明,肺部感染后发生纤维化的患病率从2%到45%不等,取决于感染的严重程度。$ G  g$ B, p+ p0 \8 K) Q
            其中,病毒对肺脏的损害相对比较严重,有明显的炎症和损伤。炎症损伤之后有修复,修复的过程就是纤维组织增生的环节。
. G  i/ X8 b3 u/ B$ r            病毒急性感染引起的生理性变化,可导致肺纤维化和许多长期并发症的发生。部分肺炎“康复”患者的肺部影像,可能几个月后还存在着异常。
3 ~! [, U% v. `8 o5 s) C7 e. J                        
3 Y$ k( Q8 [  C- {2 P            图片来源:123RF( g: D4 A7 i7 M! X9 m' Y( P+ L. v! n
            肺部感染后肺纤维化
( W/ q# V) L" X5 \; X  Y3 |            是否需要干预?; \' h* U" h* g
            对大多数普通人群而言,肺部感染所致肺纤维化,一般需要2~3个月才能观察出具体表现。( e- q! N6 G* U  p2 g0 }
            因此,加强随访至关重要,临床需密切注意肺部感染者影像学表现是否有肺纤维化改变,一旦发生肺纤维化,应进行严密观察和监测,必要时建议采用抗纤维化药物来治疗。
$ [+ ~' i. m. U! H4 C( s) G% k  g            如何早期识别" E# F1 a6 f0 ?0 b& O4 M6 Z. L. c
            肺部感染后肺纤维化发生?' ]; {! M8 X) O) T6 O6 V: r
            目前,对于肺部感染治疗康复患者,如果发现持续存在的呼吸道症状,例如,干咳,胸闷,或是活动后呼吸困难,建议大家尽早到医院完善相关检查。2 w/ A! T0 X6 d. }
            需要注意的是,除了胸部CT检查以外,建议大家同步完善肺功能检查,特别是弥散功能检查。
( j* I. w5 \6 d6 [$ V            检查后,建议寻找呼吸专科医生进行病情评估,从而制订个体化的干预措施。此外需要特别提醒的是,长期吸烟是加重肺部纤维化程度的重要因素之一。
9 z1 r8 R2 b7 G6 [6 o& l0 O            肺部感染后,关注肺部健康,从现在做起,不吸烟,勤锻炼,正常作息,保持身心健康,如有不适,及时就医。

本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

×

帖子地址: 

梦想之都-俊月星空 优酷自频道欢迎您 http://i.youku.com/zhaojun917
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

QQ|手机版|小黑屋|梦想之都-俊月星空 ( 粤ICP备18056059号 )|网站地图

GMT+8, 2026-3-23 16:08 , Processed in 0.037834 second(s), 24 queries .

Powered by Mxzdjyxk! X3.5

© 2001-2026 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表