全国首家5G医院首场AI+5G远程“补心”手术直播

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相隔400公里，落刀精至毫厘
图片说明（图片由通讯员靳婷提供）：4月3日上午，在“高带宽低延迟”5G网络通信环境下，广东省人民医院专家远程实时指导高州市人民医院微创心脏手术，高清手术影像在广州高州两地直播。
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" @+ J1 L9 S. E8 `! T; z! ~ 记者 郭静 通讯员 张蓝溪 靳婷
8 G; a" o" R% b/ p6 z“心包是否在这里打开？”高州市人民医院心外科二区主任何勇询问。“上移3厘米。”广东省人民医院心脏微创学科带头人郭惠明回答。上移3厘米，下刀便可不损伤重要神经。这一对话跨越400公里距离，但借助5G网络，远在广州的郭惠明就像站在高州医院手术室与何勇同台手术。专家在广州，却能与高州医院同行“并肩”，一方实时指导，一方精心手术，为41岁女患者成功“补心”。
3 e9 V0 E) m# Y. e4月3日上午，在“高带宽低延迟”5G网络通信环境下，广东省人民医院专家远程实时指导高州市人民医院微创心脏手术，高清手术影像在广州高州两地直播。此次手术还动用了VR、AR、3D打印等医疗“黑科技”，广东省人民医院的“大咖”能“钻进”远方患者的心房，实探病情，再结合心脏病AI诊疗，真人实境呈现了AI+5G医疗的魅力。
6 C0 E6 W( O7 w- p4 [基层手术要开胸，微创要到广州
  C- Q( n3 _9 Q$ o据介绍，一般人的心脏跟自己的拳头般大小，但湛江雷州市龙门镇乡村的田女士（化名）却没想到，她的心脏竟有柚子那么大。由于先心重症，身高172厘米的她，体重只有47公斤。在家人的帮助下，田女士就近到高州市人民医院看病，被心外科二区确诊为“先天性心脏病房间隔缺损、三尖瓣关闭不全、重度肺动脉高压、心功能衰竭”，必须马上动手术，修补好心上的洞。
虽然高州医院的心外能力不错，但一则这种手术采取开胸大切口，医院能做，但病人的承受能力有限；二则，可以转送到微创胸腔镜手术很好的广东省人民医院，或者让省医专家到高州做，但时间、空间的限制就多了。高州医院与省医联系，正好省医准备全部启动5G医疗应用，远程医疗正是其中重要部分，“可以考虑在高州手术，省医专家通过5G远程实时指导”，双方一拍即合。这样一来，田女士的“救心”困境可解了，不用奔波，当地就能做高级别手术，还能省下数笔交通、住宿、亲属陪护等非医疗花费。
实施手术，“黑科技”显身手

尽管已经知道了很多田女士的病情数据，但手术要精准，而且还是在远程指导下，由微创相对不熟练的当地医生来操作，要做的准备工夫很多。此时，AI+5G的“黑科技”就出来显身手了。
首先，AI出动。省医的结构性心脏病人工智能辅助诊疗系统新技术，此前已经帮助数百例患者，此次AI接收到5G传来的田女士所有影像检查、检验资料，尤其是增强CT数据，进行高保真降噪处理；自主研发的全自动AI建模软件，一键完成建模，仅花了2分钟，就将原来哪怕院内资料都要花2-6小时才能二维转三维的事情，办成了。

接着，3D打印出动。省医的3D打印实验室，将一键成模的3D数字心脏模型（STL格式），仅用4小时，就将田女士的病变心脏按1:1大小打印出来，所有心血管结构一清二楚。也正因为这个3D模型，田女士才真真切切感受到，自己的心已经巨大，心内的房间缺已经是一个3.5厘米直径的巨大孔洞，怪不得让她如此难受！而专家，则通过模型，获得了手术入路、规划方案、术中要点等。
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然后，VR出动。以5G传输所获得的病情数据资料“打底”，做出了虚拟现实技术下的手术规划。通过它，不论是省医专家还是当地医生，在手术前，就已经将从患者上手术台体位、定位、手术入路、灌注保护液、建体外循环、切开心房、修补、缝合等过程，整个查看、模拟了一遍，高州的医生由此心中有底。
广东省心血管病中心主任庄建教授说，田女士的手术不算复杂、疑难，不然的话，还可能上MR，即混合现实技术，虚拟心脏模型与现实心脏重合，术中得到导航。
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5 q. A8 ?/ w! R/ @5G链接，让远程医疗正式落地
$ C1 f$ h1 j; {5 W! \据介绍，这是我国首场5G远程心脏腔镜手术直播，广东省人民医院心脏微创学科带头人郭惠明教授团队在广州的远程指导，手术由高州医院心外科学科带头人王茂生带领下的心外科二区何勇主任团队主刀实施。
/ K, _+ z0 }1 M  |# S广东省人民医院余学清院长表示，随着5G应用示范医院的各项应用落地，通过5G超高速网络实现高清图像、高质量语音通话及海量数据实时低延迟远距离传输，让三甲大医院的专家在本地就能通过5G高速网络和基层医院进行高质量的音视频连接，进行实时手术指导，犹如专家本人站在基层医院手术室。让当地主刀医生更有信心，让患者更放心。通过打造一个安全、快捷的远程诊疗平台，真正实现推动优质资源下沉，提升人民群众的幸福感、获得感。“以后心外医生终于可望多起来了。”省医心外科主任医师郭惠明感叹。
原来，心脏外科是外科“皇冠上的明珠”，但绝大部分医学生却“望而生畏”。成为一名心外医师，常常要达十几年，做助手、再在实验动物“主刀”，初期主刀还得指导医院全程现场指导，培养机会太难得了。如今，5G应用落地，通过同步传输就可以，大大增加了培训机会。
2 C( b2 w5 d% d5 ?$ T! O! U记者现场获悉，通过5G传输，600Mb的心脏超声原始图像文件传输只用了不到8秒，较4G提升20倍。经现场测试，5G网络现场下载速率达到了600Mbps，上传速率超100Mbps，时延低于30毫秒，整体网络速度与4G相比提速10倍。

( F; d- m" @  P2 y7 u4 F3 p直播镜头：手术过程，两地首次医生协同“作战”

◆10:00左右，一切准备就绪，患者上手术台了。“注意体位，要将患者右侧胸腔垫高30度。”省医心脏手术专家郭惠明盯着高清5G传输来的高州手术室情况，出言指导。原来，这种个性化体位，正是他结合AI与自身临床经验，预告“订制”好的，利于精准手术。
◆手术室顺畅地给患者建立了股动静脉插管，开始在胸壁的手术操作区域进行操作孔打孔，主操作孔、镜孔、辅助操作孔，大小各不同，手术间里，医生不时抬头，盯一下VR手术规划。
◆打孔后，右侧胸腔就可以看到整个心包，打开心包就可以看到整个心脏的结构。医生做主动脉阻断，阻断流向心脏的血流，并灌注心脏保护液，让心脏停跳，然后就可以切开心脏，修补心脏上的“漏洞”。
, b0 a! o0 w* h6 o◆12:00，主刀医生开始阻断主动脉，病人心跳停止，切开右心房，看到缺损孔洞，用牛心包片做补片，覆盖上去，缝合、打结，“补心”，房间缺损的修补与调整的用时约为30分钟。此时，手术已经完成了最关键部分，省医专家郭惠明、刘健医生依然坐在屏幕前，盯着400公里外的一举一动，不时指导主刀调整修补位置、修整关不全的三尖瓣等。
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; h& V2 n. K6 z8 [  o+ g◆12:50,手术基本结束，主刀开放血管，田女士的心脏复跳了。无论是手术室内还是屏幕前，首次异地“并肩”的医生们都松了口气，有人鼓起掌来。


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