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老规矩,每一天的某篇推送结尾处,藏有一个爱的福利 " 小彩蛋 ",快行动起来找找吧!4 L% d5 c1 p* X' d4 a
3 月 7 日,《BMC 女性健康》期刊出了一篇新文章,介绍了一个极其罕见的妊娠病例。因为病人的经历太曲折,文章发出后引起全球媒体关注。
% E3 n# N0 ~5 w4 I$ l光看几个病情关键词,都让人瑟瑟发抖:子宫外孕、胎死腹中、死胎变 " 石婴 "、畏惧 " 诅咒 "9 年不开刀、激烈呕吐、高血压、肠梗阻、严重营养不良、活活饿死…& ?. P) E1 ?, u, s; V7 |- z7 Z* X( h
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(示意图)
6 R4 u3 V" M' e0 X* R* J* \这位病人,究竟为何遭这么多罪?
! W4 ~3 N5 {) x+ E2 ]. U前年春天,美国纽约州的内科医生 Waseem Sous 和同事们接诊了一位刚来美国不到 30 天的难民。病人是女性,50 岁,绝经两年,自述腹部疼痛,长期消化不良,多年来饭后消化一直感觉腹部不适。
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G. c) M8 Z3 A, L医生最开始给她测了血压,发现有高血压,随后触诊时摸到她腹部有大的硬块,做了妇科相关的检查,排除了子宫癌、子宫肌瘤等情况。) k1 D# j2 w9 |/ i
因为难民登陆美国前必须做全面体检,医生之后调出了她的医疗档案,发现一个惊人情况,她的病历上明确写了" 钙化腹腔妊娠和原发性高血压 "。
! j `$ ~! k; O1 k2 h$ s6 j/ n用通俗一点的话解释,病人肚子里有一个宫外孕产生的、已经钙化的死胎,也被称为 Lithopedion 石胎 / 婴。, W- v# i$ A) H
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(这位难民女性的腹部扫描)% V' m& x$ j: w
在病床上疼痛不已的病人,这才在翻译的帮助下,对医生们讲了实情。- H4 a3 }: t) g* l
这位苦命的病人出生于刚果,战争时跟随家人逃到布隆迪,但一家人在那里又再次遭遇战乱,最后只能逃到坦桑尼亚的难民营落脚。4 }# ^$ l6 g! }" K5 H. \8 @
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(刚果、布隆迪、坦桑尼亚)
; C' f9 ]3 R4 K" p( m6 K她在难民营长大,又在那里认识了第一任丈夫。她只受过小学教育,只有难民的身份无法工作。结婚后,她连续生了 8 个娃,三个夭折,五个存活。
$ P+ e( d& ]/ R9 年前,她与第一任丈夫分开,再遇第二任丈夫,不久又怀孕了。这是她最后一次怀孕,也是最后夺走她性命的一胎。
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(坦桑尼亚的一处难民营)
8 `9 d* u$ D7 M根据这位病人的讲述,怀孕到 7 个月时,明显感觉胎儿活动频率降低。她去了难民营的医疗所看医生,被告知胎儿心率降低意味着有胎死腹中的可能性。
& o4 ?- r* F/ N) q面对这样的情况,在医疗条件有限的难民营,医生让这位病人回家 " 自己试着生 ",如果两周后还没任何动静再回医疗所。她照做了,但自己没生下来,决定回去看医生。可两周后她再回去时,遭遇了医疗所外一些难民铺天盖地的谩骂。
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有的人咒她胎死腹中是 " 恶魔行径 ",有的骂她 " 磕药了 ",还有的直接说她是来 " 杀婴儿的 "。这些恶毒的咒骂,深深地刺激伤害了她,让她感到无比羞愧和恐惧。% Y* m: q2 b. }! A4 Z/ C! K
她恐惧一些难民说的,自己会被天谴、被诅咒的话语。同时,她也担心会如他们所说,接受手术只会加深这些 " 诅咒 "。
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& `* o2 @' W6 T. g+ C& i所以,因为这样荒诞又可悲的迷信理由,尽管难民营的医生建议她立刻手术取出胎儿,这位病人还是匆匆逃回了家。
( D# ~4 B( N2 H! ~# h [* b4 L/ Y她通过翻译对纽约州的医生们说,回家后她一直祈祷,直到来美国前必须体检时,9 年的时间里,从未踏入医院半步。( B5 y* U9 R) e! @
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7 r0 n/ q8 p3 M" w' G根据石胎的相关介绍,当宫外孕的胎儿死掉后(一般在 12 周以下),如果是尚未形成骨骼的情况,人体有吸收残留组织的能力。但如果无法吸收,免疫系统会将其视为异物,进行钙化作用,将其包裹起来,最终形成石胎。2 [7 X( p% m7 x8 R6 F# [# z
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8 }' ?! Y8 Y. R5 p% v(一名埃塞俄比亚女性的石胎扫描,该石胎已在她体内 20 年。)4 c6 j" h: b3 [& I9 O* T A
一旦形成,如果在腹腔中的位置恰当,与其它组织脏器不冲突,病人不会有太大的不适,能够在一定程度上 " 和平相处 ",不易察觉。
7 {; z: d t! E' F) J4 Y6 o# Z这种罕见的宫外孕情况,目前全球已知的案例不到 300 例,年龄在 23 岁到 100 岁之间,最早的一例由 1582 年的一位法国医生记录。 ~8 i6 P/ I; g5 a# d- [4 x
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(石胎标本)
% n/ v9 B; f4 C9 f0 L过往的一些报道里,有八九十岁的老太太在不知道自己有石胎的情况下检查身体,但最后查出石胎的情况。( H- t9 l! _5 z9 ]6 S
中国一位 92 岁的老人,体内发现 60 年的石胎。; m2 s4 C0 X0 d- {5 a
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1 {5 I3 _0 ]3 v* Y% B哥伦比亚一位 82 岁老人,因为肚子痛检查身体,发现 40 年的石胎。
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8 Q, [4 X6 }& R: V& U& L( R6 T7 y智利 90 岁的老人,不慎摔倒拍片时,发现 50 年的石胎。
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但对于本文的这位难民母亲来说,在明知自己体内有死胎的情况下,她竟然熬了整整 9 年。9 年来,她遭的罪一个比一个令人痛苦。
5 T& ~, y! B* E' y根据 CT 扫描的发现,她的腹中有一个长 15-20 厘米的石胎,能清晰看到胎儿的骨架。因为石胎体积较大,压迫了她的诸多脏器,导致了一系列健康问题。
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$ M/ Y% h. T# K3 x. p第一个就是常年消化不良、腹痛。9 年来,因为钙化的石胎压迫大小肠,她一吃多就吐,严重的时候吐胆汁,所以不敢多吃,导致营养不良,体质很弱。
/ _4 D. t1 \- t, Z, J! @5 h登陆美国后,水土不服加上腹部疼痛,第一次就医后,没过一周她又因为呕吐不止进了急诊。都已经痛苦到这种程度了,这位病人还是因为常年对 " 诅咒 " 的恐惧,拒绝了所有口服药物。
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/ x: i# V' ^4 ^(肠梗阻 X 光示意图)
' e, ]' U$ a1 H; y7 h+ b常规的入院检查,发现她感染了幽默螺杆菌,有严重小肠梗阻、盆骨压迫、高血压。医生百般劝说下,她勉强同意吃了抗生素和降压药。
: @9 r+ s/ | H$ b% \, X! _/ ?然而,当医生护士们建议她接受手术移除石胎时,病人强烈反对:" 我内心真的不愿意这么做。"她还是坚信石胎是在坦桑尼亚难民营时的诅咒,并向医生们再三确认:" 我准备好了会跟你们说的,我不害怕死。"
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(坦桑尼亚难民示意图)% ]- w5 d& `" Y1 P4 j' ^5 l7 t- S
一边担忧诅咒,一边又说不怕死,病人的肠梗阻情况越来越严重,却依然反复拒绝手术,最后执意出了院。14 个月后,因为肠梗阻导致极度营养不良,她在美国去世,几乎是活活饿死。0 K( Z6 W8 I9 `, l! u+ M6 W* k
媒体报道这位病人的故事后,评论区很多人都觉得不可思议又悲剧:# m+ ^4 J* B! _7 U% |+ ^
" 天啊,地球上竟然还有地方相信诅咒?" g0 s! _; d: m# z
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" 可怜的女人遭大罪,愿你和你的宝宝安息。") U$ L* N. Z# M; ]9 {. r0 E
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" 太令人悲伤了,因为觉得别人诅咒她所以不就医?!"
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" 迷信致死。"
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" 真悲剧,她该听医生们的。"" a0 M% ?5 c T5 i5 [$ I) c& S3 R
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; y \% ?7 `4 F+ \' [% d7 h" 她不接受治疗的原因好令人难过啊。"
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" R3 v+ R4 e9 F& k. U" 对妈妈和宝宝来说都是难过的事。无知和迷信最后杀死了她。"; }0 E# U* v5 U+ s" _! z, }
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* o j: e, c2 @( F I* @ p9 W为她治疗的医生在期刊文章里总结,导致病人去世有多种原因。他提到贫穷、地缘、健康科普、对现代医学的不信任、医疗歧视,让病人在最初应该接受治疗时,遭受了不可逆的羞辱。7 h; f1 l" N7 b5 t
除了石胎本身,难民营糟糕的医疗条件、她生前所处的社会文化环境,以及不发达地区对现代医学的抵触和不信任,皆造成了病人抗拒就诊最后死亡的情况。
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9 年时间,她本有很多次选择生的机会,但都没有。真的是她拒绝了这些机会的吗?形成无知思想的环境,才是真正的祸因吧。( {4 z4 c% v2 x2 U" W, u9 a. s; b
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